积极分子考察登记表
（模板）
单 位： 长春师范大学xxx学院（党总支章）
姓 名： xxx
xxx年xx月xx日
姓名 | XXX(与居民身份证一致) | 性别 | x | 正面免冠照片（2寸） | |
民族 | X族（全称） | 出生年月 | 1999年01月（与身份证一致）
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籍贯 | xx省x市（县） | 出生地 | xx省x市（县） | ||
学历 | 已取得最高学历 | 学位或职称 | 已取得最高学位或职称 | ||
职务或职业 | 长春师范大学xxx学院xx专业xx班（院系班级，详细填写） | ||||
现居住地 | 长春师范大学学生公寓 | ||||
居民身份证号码 | 与身份证一致 | 有何专长 |
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何时何地申请入党 | 与入党申请书一致 | 确定为积极分子时间 | 年月日（党总支批准为积极分子时间，须提交入党申请书满半年） | ||
本 人 经 历（包 括 学 历） | |||||
自何年何月 | 至何年何月 | 在何时、何单位、任何职 | 证明人 | ||
2005年09月 | 2011年07月 | xx省xx市（县）xx小学学生 | xxx | ||
2011年09月 | 2014年07月 | xx省xx市（县）xx初中学生班长 | xxx | ||
2014年09月 | 2017年07月 | xx省xx市（县）xx高中学生 | xxx | ||
2017年09月 | 2018年08月 | 长春市 在xx复习 准备高考（复读生填） | xxx | ||
2018年09月 | 至今 | 长春师范大学xx学院xx级本科生 班长 | xxx | ||
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注：1.填写要认真，字迹清楚无涂抹，一律用黑色或蓝黑钢笔或碳素笔填写。
2.应写清“自何年何月至何年何月在何地、何单位、任何职”。
3.一般应从上小学一年级开始算起，根据不同时段所从事的职业分段写。
4.前后时间互相衔接。
何时何地加入中国共产主义青年团 | xx年xx月xx日在xx省xx市（县）xx中学加入中国共产主义青年团 |
何时何地何种民主党派或工商联，任何职务 | 填写方式同上，没有的写“无” |
何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 | 填写方式同上，没有的写“无” |
何时何地何原因受过何种奖励 | 写明奖励时间、批准单位、获奖名称 如（xx年xx月被xx评为xx） |
何时何地何原因受过何种处分 | 写明受处分时间、处分单位、受到何种处分如（xx年xx月在xx受到xx） |
（）
家庭主要成员情况 | 配偶 | 姓名 | xx（没有则写未婚/离异/丧偶） | 民族 | xx族（全称） | 出生年月 | xx年xx月 |
籍贯 | xx省x市（县） | 学历 | 已取得最高学历 | 参加工作时间 | xx年xx月 | ||
政治面貌 | 群众/中共党员/共青团员 | 单位、职务或职业 | X市（县）X公司 任X职务 | ||||
| 其他成员 | 关系 | 姓名 | 出生年月 | 政治 面貌 | 单位、职务或职业 | ||
父子（父女） | XXX | 1962年06月 | 中共 党员 | X市（县）X公司 职工 | |||
母子（母女） | XXX | 1962年12月 | 群众 | X省X市X镇X村 务农 | |||
兄弟 | XXX | 2001年10月 | 共青团员 | xx省xx市（县）xx中学学生 | |||
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主要社会关系情况 | 叔侄 | XXX | 1964年07月 | 中共 党员 | X市X区街道个体 | ||
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注: 1. 家庭主要成员指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。
2. 主要社会关系指本人的旁系亲属，如岳父母、分居的兄弟姐妹、伯叔姑姨舅、甥侄等，还包括和本人关系较密切或本人受其影响较大的亲友、同学等。
考 察 写 实 |
1.第一次考察写实要写清楚递交入党申请书以来的培养考察情况，主要是政治思想、学习、工作表现情况。
2.写清楚存在的不足及进一步培养、教育意见。 （考察写实内容由培养联系人之一亲笔写）
（两名培养联系人亲笔签名不能代签）
培养联系人XXX XXX XXXX年XX月XX日
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考 察 写 实 |
半年来的培养考察情况
填写要求同上
培养联系人XXX XXX XXXX年XX月XX日
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考 察 写 实 |
填写要求同上
培养联系人XXX XXX XXXX年XX月XX日 |
考 察 写 实 |
填写要求同上
培养联系人XXX XXX XXXX年XX月XX日
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注: 1.确定为积极分子之后，培养考察时间不能少于一年，培养考察写实半年填写一次，且发展前培养考察写实不能少于三次。“考察写实”栏目不够填写时，也可将此页空表复印填写，贴于此页与前一页中间。
2.考察写实意见要根据被考察人实际表现及时填写，不能千人一面，更不能临发展前突击填写。
培 训 情 况 |
XXXX年XX月XX日一XX日参加学校党校举办的XX期积极分子培训班，经考试成绩合格，结业。
XXXX年XX月XX日一XX日参加学校党校举办的发展对象培训班，顺利结业。
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民 主 测 评 情 况 |
注：要如实填写测评情况及结果。
例如: XXXX年XX月XX日，在XX班级对XXX进行了民主测评，应到XX人，实到XX人，XX票同意、XX票弃权、XX票不同意。测评通过率为XX%。
党支部书记签名(盖章)XXX XXXX年XX月XX日
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政 审 情 况 |
注：要写清通过函调信、查阅档案及同本人谈话了解等政审过程及结论。
例如:
通过函调、查阅档案及同本人谈话了解，XXX同志本人、家庭主要成员历史清白，无政治历史问题，主要社会关系清楚，政审合格。
党支部书记签名(盖章)XXX
XXX年XX月XX日
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公 示 情 况 |
注：要写清公示时间及结果，公示时间不少于五个工作日。
例如:
XXXX年XX月XX日至XX月XX日，对XXX同志入党问题进行了公示。公示期间没有任何异议(若有反映，要写清调查处理结果及意见)。
党支部书记签名(盖章)XXX
XXXX年XX月XX日
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团 组 织 意 见 |
注：如实填写团组织意见
XXXX年XX月XX日 |
党 支 部 考 察 情 况 及 意 见 |
注：着重概括发展对象在政治思想、学习、工作等方面的现实表现和存在的不足。并写清楚是否同意发展该同志为中共预备党员的意见。
例如： 经支委会审查合格，拟召开支部大会接收同志为中共预备党员，呈请学院党总支审查
党支部书记签名(盖章)XXX XXXX年XX月XX日
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党 总 支 部 审 查 意 见 |
例如: 经审查，XXX同志具备了党员条件，入党材料和入党手续齐全，同意召开支部大会讨论接收XXX同志为中共预备党员，呈请学校党委审查。
党总支书记签名(盖章)XXX XXXX年XX月XX日
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党 （工）委 审 查 意 见 |
预审合格同意发展
学校党委（盖章） 党委书记签名(盖章） XXXX年XX月XX日
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